Пломба - это искусственная реставрация зуба, замещающая дефект, который образовывается чаще всего в результате кариеса.
Наверное, все помнят пломбы из амальгамы (металлические) и цементные, на смену которым пришли композитные химического отвердения. Ну и, наконец, самые «модные» – светоотверждаемые (они же фотополимерные) композиты. Такие пломбы твердеют под действием специальной лампы.
Светоотверждаемые пломбы действительно хороши. Они красивы, прочны, контроль отвердения позволяет врачу «ваять» зуб столько времени, сколько нужно – без спешки. Прибавьте к этому отличную цветовую гамму (практически можно воспроизвести по цвету и прозрачности все слои зуба), прекрасную полируемость (т.е. отполированная пломба по блеску не отличается от эмали) и достаточную долговечность. Несмотря на относительную «молодость», сегодня можно говорить о 3-5-летнем сроке службы при условии точного соблюдения технологии при постановке такой пломбы, хорошей и периодической профессиональной гигиене (раз в 6 месяцев).
Чтобы установить после лечения зубов пломбу, врач сначала препарирует кариозную полость, моет, сушит, а затем для прочного склеивания стенок зуба с пломбой обрабатывает полость специальным веществом, чтобы пломба к зубу приклеилась как родная, не оторвать.
Самое главное, на чем держится большинство современных технологий восстановления зубов, - это и есть механизм приклеивания реставрации к зубу. На сегодняшний день стоматологические клеи (их называют адгезивными системами) четвертого и пятого поколений проникают в микропоры, созданные во всех слоях зуба – и в эмали, и в дентине. Проникая во все микроскопические неровности, которых огромное множество, клей (адгезив) создает такую связь пломбы с зубом, что в эксперименте при попытках оторвать пломбу от зуба она отрывается вместе с частью зуба! Кстати, светоотверждаемые пломбы не «выпадают» целиком из зуба. Если это произошло, то это значит, что нарушена технология пломбирования.
Во многих случаях, когда разрушение коронковой части зуба велико, а зуб при этом «живой», единственное, что позволяет избежать депульпирования и покрытия зуба коронкой - это вкладка.
Почему так происходит? Дело в том, что композит (это материал, из которого состоит пломба) во время полимеризации дает усадку, совсем небольшую, около 2%. А если он намертво прирос к стенкам зуба, то в момент усадки он тянет в центр усадки стенки зуба, что может привести к трещинам на зубе и даже отколу стенки в будущем.
Но если изготовить пломбу отдельно от зуба, дать ей усесться, а потом вставить в зуб, то этого негатива можно избежать. На этом принципе и основано изготовление вкладок.
Вкладка – это тоже пломба, только изготовленная не во рту пациента, а в лаборатории. Даже композитная вкладка из обычного пломбировочного материала лишена описанных выше недостатков, присущих пломбе, изготовленной во рту.
Сначала врач под анестезией (абсолютно безболезненно), если зуб "живой", удаляет весь кариес и формирует полость под вкладку. Дальше снимается слепок зубов с обеих челюстей. Кстати, процесс этот очень изменился за последние годы. Современные слепочные материалы очень мягкие и вкусно пахнут - минимум дискомфорта.
Слепки врач отправляет в лабораторию, где по ним зубной техник отливает из гипса модель (т.е. очень точную копию челюсти с зубами). На модели техник восстанавливает утраченную часть зуба из композита, нанося ее тонкими слоями и периодически обжигая в специальной печке. На отдельных режимах к этому добавляется еще вакуум! Так техник восстанавливает форму зуба, цвет, контакт с соседним зубом.
Затем готовая вкладка тщательно полируется и на модели передается врачу в кабинет. В следующее посещение врач примеряет вкладку, оценивает ее цвет, форму, контакт с соседними зубами, после чего приклеивает вкладку к зубу при помощи клея (адгезива) и специального композитного цемента.
Далее он убирает излишки цемента и проверяет - не мешает ли вкладка накусывать. В конце заполировывается место склеивания.
Да вкладка немного дороже, чем пломба, но учитывая ее высокую износостойкость и гораздо больший срок службы, чем у пломбы, то в конечном счете вкладка обойдется Вам ничуть не дороже, но удовольствие от нее Вы получите намного больше.
Советуем прочитать нашу новую статью Протезирование зубов вкладкой, а также изучить информацию по услуге протезирование зубов.
